DR THIERRY MEYER
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Covid19 - attestation Santé avant soins dentaires
Afin de pouvoir planifier un rendez-vous et des soins dentaires dans le contexte actuel, merci de compléter ce document.
Nous devons prioriser les traitements et les demandes. Les détartrages, BBD, consultation de suivi , visites de routine... ne sont pas prioritaires. En cas d'urgence ou de demande particulière nous pouvons envisager une téléconsultation. Bientôt la vie reprendra son cours normal dans la ville de Cézanne et ces contraintes ne seront plus qu'un mauvais souvenir. Merci de votre compréhension.
En cas de symptômes liés au Covid-19 vous concernant vous-même ou une personne de votre entourage proche merci d'annuler votre rendez-vous soit directement par votre compte Doctolib soit par email :
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Au cours des 14 derniers jours , avez vous présenté, vous-même ou une personne de votre entourage proche, l'un des symptômes suivants :
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aucun
perte de goût
perte d' odorat
fièvre >= 38°C
toux séche
difficultés respiratoires
gorge douloureuse
fatigue anormale
courbatures
maux de tête
diarrhée
Pour la catégorie de patients à hauts risques / Covid19 selon
les recommandations OMS
, les soins dentaires peuvent être reportés notamment en cas de diabète non équilibré, problèmes cardiaques, pulmonaires, rénaux ou hépatiques, hypertension, asthme modéré à sévère, immunodéprimé, âge > 65 ans, ... Si votre médecin traitant ne vous contre-indique pas les soins dentaires , nous pouvons recevoir.
Votre santé
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Je suis un patient à risques mais je ne souhaite pas reporter mes soins dentaires
Je ne me considère pas comme un patient à risques
Présentez vous une allergie à l'iode ? ( Fruits de mer...)
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Oui
Non
En envoyant ce formulaire, j''atteste sur l'honneur de l'exactitude des renseignements de ce questionnaire de santé et m'engage à communiquer tout changement intervenant avant la date de mon Rdv
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j'ai bien compris et je confirme
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